Iš visų žmogaus kūno sąnarių dažniausiai žmonės skundžiasi kelių skausmais. Kelio sąnarys yra sudėtingas, įvairaus fizinio krūvio metu patiria didelį krūvį, todėl jo skausmo priežasčių gali būti daug. Kelių skausmai, net jei jie retkarčiais atsiranda ir praeina savaime, neturėtų likti nepastebėti.
Kelio skausmo priežastys
- Gonartrozė arba kelio sąnario artrozė. Šią ligą sukelia per didelis stresas, traumos, antsvoris, medžiagų apykaitos sutrikimai. Skausmas dažniausiai vargina fizinio krūvio metu ir po jo, įskaitant vaikščiojimą laiptais, bėgiojimą, pritūpimą ir pamažu nurimsta pailsėjus. Skausmingi pojūčiai derinami su skausmingu traškėjimu sąnariuose, vėliau atsiranda patinimas, kelio kontūrų deformacija, apribojimas ir skausmas judesio metu. Dažnai ir jauniems žmonėms yra vadinamoji girnelės šlaunikaulio (šlaunikaulio-girnelės) artrozė, kai susidėvi būtent girnelės ir sąnarinio šlaunikaulio paviršiaus sąnarys.
- Meniskų pažeidimas. Kelio sąnarys turi du kremzlinius darinius – vidinį ir išorinį meniskus, kurie užtikrina geresnę smūgio absorbciją. Dažniau kenčia vidinis meniskas. Svarbu žinoti, kokie yra trauminiai menisko pažeidimai ir degeneraciniai. Pirmasis pasireiškia staigiu kūno posūkiu, kai pėda fiksuojama, šokinėja, krenta. Skausmas ūmus, sparčiai vystosi sąnario patinimas, jo ertmėje kaupiasi kraujas, dėl ko virš girnelės atsiranda patinimas. Kelias gali būti nevisiškai ištiestas arba nukentėjusysis jaučia pleištėjimo, „iššokimo" iš sąnaryje esančio svetimkūnio pojūtį. Degeneraciniai menisko plyšimai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems gonartroze. Jie gali atsirasti tiesiog einant, bandant atsisėsti ant žemos sėdynės ar nešant svorį. Skausmas didėja palaipsniui, kartu atsiranda patinimas, sinovitas (uždegiminis skystis sąnario ertmėje). Menisko pažeidimai skauda ir sukantis blauzdai (tuo remiasi gydytojo atlikti klinikiniai tyrimai), leidžiantis laiptais žemyn.
- Raiščių aparato pažeidimas. Traumos dažnesnės nei menisko plyšimai arba su jais susiję. Kelio sąnaryje yra išoriniai ir vidiniai šoniniai raiščiai, priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai bei paties girnelės raištis. Šoniniai raiščiai dažniau pažeidžiami, kai blauzda smarkiai krypsta į išorę arba į vidų nuo galūnės ašies. Kryžminiai raiščiai pažeidžiami sukant blauzdą, atsitrenkiant į ją. Pačios girnelės raištis nutrūksta trauminio išnirimo metu. Raiščių aparato pažeidimams būdingas skausmas, stiprinamas vaikščiojant, atrama ant kojos. Be to, esant dideliam pažeidimui, kelio sąnario nestabilumas atsiranda vienoje ar kitoje plokštumoje.
- Artritas. Infekcinio ar neinfekcinio pobūdžio kelio sąnario uždegimas. Žmogus patiria nuolatinį skausmą, kuris didėja fizinio krūvio metu. Sąnarys patinęs, padidėjęs, karšta liesti, oda parausta. Gali pakilti ir bendra kūno temperatūra.
- Reumatoidinis artritas. Tai autoimuninė liga, pažeidžianti daugelį sąnarių, dažnai kelius. Skausmas šiuo atveju yra uždegiminio pobūdžio, t. y. ligonis tuo skundžiasi ramybėje, ypač po nakties. Judėjimas pagerina kraujotaką ir mažina skausmą. Skausmą lydi užsitęsęs (daugiau nei pusvalandį) sustingimas. Taip pat yra ir kitų sąnarių uždegimo požymių: patinimas, paraudimas, virš jo padidėjusi odos temperatūra.
- Kelio sąnario navikai. Skausmas nėra nuolatinis navikų simptomas. Esant mažiems dariniams jo gali nebūti, kaip ir kitų ženklų. Tačiau jei auglys auga, paveikdamas visas naujas sąnario struktūras, pacientas pradeda skųstis skausmu. Jie nesusiję su fiziniu aktyvumu, dažniau sutrinka antroje nakties pusėje ir ryte.
- Osteochondropatija. Tai yra sąnarinių paviršių pažeidimai. Kelio sąnaryje gali išsivystyti Koenigo liga – vidinės šlaunies kondilijos osteochondropatija, o kremzlė sunaikinama, o jos fragmentai gali laisvai išsidėstyti sąnario ertmėje, sukeldami uždegiminį procesą ir sąnario blokavimą. Skausmas jaučiamas fizinio krūvio metu, ligai vystantis ir ramybės būsenoje.
Gydymas
Skausmas yra tik ligos simptomas. Jo pobūdis, lokalizacija, priklausomybė nuo streso, paros laikas kartu su kitais simptomais padeda nustatyti preliminarią diagnozę.
Gydymas visų pirma turi būti nukreiptas į konkrečios ligos pašalinimą arba, jei tai neįmanoma, pasiekti ilgalaikę remisiją (laikotarpis be paūmėjimų), užkirsti kelią progresavimui.
Gydymo metodai gali būti konservatyvūs arba chirurginiai.
Simptominė skausmo terapija – tai visų pirma tokia vaistų grupė kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie vartojami į veną, į raumenis, tablečių, kapsulių, tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu ir lokaliai (tepalai, geliai, kremai, aerozoliai).
Daugeliui ligų gydytojas gali skirti fizinius gydymo metodus: kineziterapijos procedūras, sausą karštį ar vonias, pusiau alkoholinius kompresus, gydomąją mankštą švelniu režimu, tvarstį ar ortozę.
Tokia terapija kartu su vaistais padeda pagerinti kraujotaką, malšina uždegimą ir mažina skausmą. Jei skausmas susijęs su mechaninėmis priežastimis (sąnarį blokuoja plyšusio menisko dalis, laisvas kremzlinis kūnas) arba konservatyvi terapija neduoda efekto, naudojami chirurginiai metodai: sąnario išvalymas artroskopija, osteotomija, kelio sąnario keitimas dirbtinis, sąnario uždarymas (artrodezė).
Pajutus kelių skausmus, reikėtų kreiptis į ortopedą ar traumatologą (jei įvyko trauma).